Fue una ocasión especial para debatir y profundizar sobre dos casos clínicos relacionados con diabetes que tenían en común  la  dificultad diagnóstica. Y es que los asistentes a la reunión mensual  de la SOCHED el sábado 12 de mayo, tuvieron un rol preponderante en el desarrollo de la actividad  que generó importante participación con múltiples opiniones y consultas.  “Fue una reunión muy interesante, donde hubo mucha discusión. En ella se expusieron dos casos clínicos que nos recordaron la importancia de que frente a cada paciente y en forma especial  cuando la presentación o evolución de la diabetes no son clásicas o el entorno clínico del paciente  orienta a buscar otras causas que llevan a hiperglicemia  se deben evaluar. Hay tipos de diabetes que no son habituales, pero que a medida que se piensa en ellas  se van a diagnosticar, lo que a su vez nos permite efectuar el tratamiento correcto”, afirmó la Dra. Carmen Gloria Aylwin, Presidente de la SOCHED.
El primer caso “Pancreatitis autoinmune y Diabetes: Análisis a partir de un caso” fue presentado por el Dr. Esteban Pinto, Residente de Diabetes Adultos Hospital Clínico Universidad de Chile. “Lo principal fue colocar en la palestra como diagnóstico diferencial al cáncer de páncreas, la pancreatitis autoinmune. Esta última es  una entidad poco conocida, que ha ido aumentado en frecuencia, y en este  caso establecimos la asociación entre diabetes y pancreatitis autoinmune, asociación  que se presenta en alrededor del 70% de este tipo de pancreatitis.  La particularidad que tiene esta condición es  que el curso de la diabetes en la mayoría de los casos mejora con el tratamiento esteroidal”, sostuvo el Dr. Pinto. Al finalizar la presentación fue el turno del Profesor Dr. Zoltan Berger, quien tiene gran experiencia y publicaciones sobre patologías pancreáticas, entre ellas pancreatitis autoinmune.
En tanto, la Dra. Isabel Errázuriz, diabetóloga de Clínica Alemana, expuso el segundo caso, “Diabetes Mellitus 1 en el adulto mayor”. “Creo que se logró el objetivo de discutir el diagnóstico, donde hasta el día de hoy no hay un consenso, lo que se vio graficado en las distintas opiniones de  la audiencia, por eso me enfoqué más en el diagnóstico que en el tratamiento”, expresó.
Al finalizar la reunión la Dra. Aylwin agradeció las excelentes presentaciones de los grupos del Hospital Clínico de la U. de Chile y Hospitales Institucionales y Clínicas Privadas,  recalcando  el gran interés que generaron en los asistentes. Así mismo saludó a los socios que se conectaron vía streaming  desde Santiago y también de distintos puntos del norte y sur del país.
La próxima reunión clínica SOCHED se desarrollará el 16 de junio y estará a cargo de los Grupos Diabetes de la P. Universidad Católica de Chile y Provincia no GESUR.

La jornada “RETINOPATÍA DIABÉTICA, UN DESAFÍO PERMANENTE” se llevó a cabo durante la mañana del 28 de Abril y estuvo dedicada por completo a Retinopatía Diabética (RD). En ella se trataron distintos aspectos de esta complicación de la diabetes que abarcaron desde su epidemiología, detección por imágenes, nuevas técnicas de tratamiento con láser, con anti-antiangiogénicos, corticoides y terapias mixtas, para finalizar con la mesa redonda “Desafíos futuros de la Retinopatía Diabética”, dirigida por el presidente de la Sociedad Chilena de Retina, Dr. Iván Sepúlveda. La reunión contó con la participación de la Dra. Pascale Massin, profesora de oftalmología de la Universidad de París, creadora y coordinadora científica de la red francesa de telemedicina para la detección de RD. La Dra. Massin dictó una clase magistral de Retinopatía y Edema Macular Diabético, posteriormente se refirió a la experiencia en Francia del programa nacional de detección por imágenes de RD y en su última intervención compartió su experiencia personal en el tratamiento del Edema Macular Diabético.
Previo a la conclusión se efectúo la mesa redonda en que participaron la Dra. Massin, Dra. Melanie Paccot en representación del MINSAL, Dr. Rodrigo Vidal, Director de la Sociedad Chilena de Oftalmología, Dr. Fernando Barría, miembro del Dpto. de Prevención de la Ceguera de la Asociación Panamericana de Oftalmología, Dra. Carmen Lía Solís, representante de la Asociación de pacientes con Diabetes y la Dra. Carmen Gloria Aylwin en representación de la SOCHED. En la mesa se analizaron desde distintos puntos de vista la cobertura en detección de RD, la oportunidad de atención oftalmológica, las distintas razones que explican la baja proporción de pacientes que alcanzan y mantienen su diabetes bien controlada etc. Al finalizar el presidente de la Sociedad de Retina, Dr. Sepúlveda, manifestó que una forma de mejorar la detección de RD y clasificar oportunamente a los pacientes que requieren derivación, es que exista una muy buena coordinación entre los Centros Familiares de Salud Comunales y las Unidades de Atención Primaria Oftalmológicas (UAPO).
En tanto, la Dra. Aylwin señaló que “agradezco la invitación del presidente de la Sociedad Chilena de Retina, Dr. Sepúlveda, a integrar la mesa redonda, pero además por la oportunidad de haber participado en esta excelente reunión que me permitió escuchar a expertos que actualizaron a los asistentes en los aportes de la tecnología en imágenes de la retina considerada en la actualidad el gold standard en la detección y control de la RD, como asimismo de las distintas herramientas terapéuticas de la RD”. “El tratamiento de la RD es personalizado, y para definirlo se deben considerar no solo las características de la lesión de la retina, sino que además las características del paciente, especialmente su adhesión y real posibilidad de completar una determinada terapia y de asistir con la periodicidad requerida al tratamiento oftalmológico. Es el caso de la terapia anti angiogénica que no da los resultados esperados si no se aplican las inyecciones estipuladas y en un tiempo definido, como demostró la Dra. Massin al comparar los resultados entre los estudios clínicos y la vida real”.
La presidente agregó que “hay tantas novedades en retinopatía diabética que este año forma parte del temario del Congreso SOCHED 2018”.
 

Gran asistencia tuvo la reunión clínica mensual de abril. Alrededor de 60 socios se dieron cita en dependencias del Centro Saval Manquehue, el sábado 14, y más de 20 se conectaron vía streaming desde Temuco, Concepción, Viña del Mar y Santiago. En primer lugar los Dres. Carolina Peña y Rodrigo Andrade, representantes del Grupo GESUR, expusieron “Experiencia de atención multidisciplinaria a pacientes transgéneros en Hospital Las Higueras de Talcahuano: De las guías clínicas a la realidad local”. En la instancia, se presentaron dos casos clínicos, el primero de una paciente transgénero femenino, 26 años y el segundo un paciente transgénero masculino de 44 años. En ambos se trató su abordaje diagnóstico y terapéutico multidisciplinario, tratamiento endocrinológico y finalmente quirúrgico en que se destacaron los importantes cambios en la vida de estas personas tras este profundo cambio físico. “Yo creo que los dos casos que presentamos son realidades que están actualmente con nosotros, personas que requieren nuestra atención y que están absolutamente insertos en la sociedad. Entonces el trato digno, y justo con ellos, permitió que pudieran desarrollarse, y esto lo analizamos desde el punto de vista endocrinológico y quirúrgico”, manifestó el Dr. Andrade, urólogo. En tanto, la Dra. Peña señaló que la intención de la presentación fue visibilizar y sensibilizar a los presentes con respecto a esta temática, debido a que el número de casos va en aumento y que pese a que “no todas las escuelas forman en relación a esto, estos pacientes requieren atención endocrinológica”.
Uno de los presentes en la reunión, el Dr. Enzo Devoto, ex presidente de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes, SOCHED, (1991-1992), y endocrinólogo especialista en la fase hormonal de la readecuación corporal de la persona transgénero, una voz autorizada para referirse a la temática abordada por su gran experiencia a nivel nacional, manifestó “me gustó mucho el caso porque vi cómo han cambiado los tiempos. Hace 20 años teníamos casos clínicos que pudimos haber expuesto en estas instancias, pero en verdad, jamás me habría atrevido a presentarlo en una reunión clínica de la Sociedad. Este tema se fue rechazando a través del tiempo, yo había perdido toda esperanza, ya que era considerado políticamente incorrecto, y uno se autocensuraba. Entonces ver a colegas desarrollar este tema, y ver que no están solos, es muy agradable”, señaló el Dr. Devoto, quien además destacó que todo esto posibilitará una mejor vida para los pacientes. Por su parte la Dra. Aylwin recordó que desde que se inició la discusión parlamentaria por la Ley de Identidad de Género, la SOCHED constituyó un comité de expertos conformado por especialistas endocrinólogos pediátricos y de adultos con la finalidad de apoyar desde el punto de vista técnico y con respaldo de evidencia científica la mejor toma de decisiones por los legisladores.
Posteriormente, en la segunda parte de la reunión, la Dra. Carolina Orellana, del Hospital del Salvador -Grupo Área Oriente- desarrolló el caso “Manejo del macroprolactinoma en el embarazo”. “Este caso es muy frecuente en mujeres en edad fértil, por eso quisimos profundizar en él, y sobre todo, exponer qué es lo que sucede a las embarazadas que tienen estos tumores, y cómo éstos se comportan en el embarazo. Se ve que no hay mucho conocimiento, por eso quisimos ayudar, en estos algoritmos nuevos”.
Finalmente, la Dra. Carmen Gloria Aylwin, Presidente SOCHED, junto con destacar la calidad de las presentaciones, y la asistencia tanto presencial, como virtual en el Canal SOCHED, invitó a participar de las próximas actividades de la Sociedad: El I Curso Internacional de Patología Gonadal, Su Impacto en la Salud Masculina y Femenina a lo largo de la vida (31 de agosto – 1 de septiembre); y el Congreso SOCHED en Coquimbo (8 al 10 de noviembre), recordando que en el mismo se conmemorarán los 60 años de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes.

La centésima versión del Congreso Anual de la Endocrine Society se llevó a cabo entre el 17 y 20 de marzo en Chicago, EE.UU., y contó con alrededor de 8.000 asistentes. En la oportunidad, participó la socia SOCHED, Dra. Verónica Araya, quien destacó que la instancia “siempre nos otorga la posibilidad de escuchar presentaciones de resultados de investigaciones novedosas en el área de endocrinología y diabetes, discusiones de expertos, e interactuar con otros investigadores y especialistas”. La Dra. Araya presentó el  póster “Combination Of High Prevalence Sign/symptom Pairs: An Approach To The Diagnosis Of Cushing´S Syndrome” , desarrollado en la sección de Endocrinología y Diabetes del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH).
También participaron en el congreso  las  becadas del HCUCH,  Dras. Claudia Munizaga y Daniela Ávila, quienes presentaron  el reporte de un interesante caso clínico  “Multiple Endocrine Neoplasia type 1: A new pathogenic variant. Case report. “.  La asistencia a este congreso fue una experiencia enriquecedora, nos permitió conocer otras realidades y darnos cuenta que en Chile se están haciendo las cosas bien,  dentro de los estándares internacionales”, afirmó la Dra. Munizaga.