Alertas Bibliograficas – Pediatría

El Dr. Enzo Devoto, socio y ex presidente de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), explica cuáles son los riesgos de consumir medicamentos a base de recetas magistrales para bajar de peso, para estimular el crecimiento, o para frenar la pubertad. En muchos de los casos, el paciente queda tóxico dependiente, o experimenta problemas colaterales.
 

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Una nueva edición de nuestra reunión clínica mensual se efectuó el sábado 09 de julio, en dependencias del Centro Saval de Manquehue. En la ocasión se presentaron dos casos clínicos de diferente índole. El primero, tuvo relación con el manejo de Diabetes Mellitus tipo 1 durante el embarazo. “La importancia de esta presentación es que estamos atendiendo a pacientes en edad fértil, con DM1, que se están tratando con la bomba, y en ese sentido, nuestras interrogantes son cómo la manejo, si la mantengo en el embarazo o la suspendo, qué va a pasar durante el parto, y si se la indico, podrá mejorar los resultados ante un eventual embarazo. Hasta el momento la evidencia disponible nos dice que con una terapia segura y efectiva, como lo es la terapia basal-bolo, tendremos buenos resultados. Es muy importante que la intensifiquemos, y mientras nuestros pacientes estén bien educados y controlados tendremos buenos resultados”, explicó la Dra. Carolina Pérez, becada de Diabetes del Adulto del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
En tanto, el segundo caso clínico, tuvo como tema principal, el linfoma tiroideo. “Es una patología de baja frecuencia, por lo que la idea de presentarla en esta instancia fue para crear conciencia en que cuando enfrentamos a un paciente con un bocio grande que está en crecimiento, se debe plantear dentro del diagnóstico diferencial, la posibilidad de un linfoma tiroideo, dependiendo del grado de sospecha que tengamos, seguir con algún procedimiento de diagnóstico para descartar, la presencia de linfoma. Si la sospecha diagnóstica es alta, se recomienda tomar una biopsia de mayor complejidad, como una biopsia core o quirúrgica. En cambio, si es baja, probablemente lo idóneo sería una biopsia core o con aguja fina complementada con citometría de flujo”, expresó el Dr. Hernán Tala, endocrinólogo de Clínica Alemana.

Una concurrida asistencia tuvo la reunión clínica del día sábado 8 de julio, en dependencias del Centro Saval Manquehue. El primer caso, “Rol de la plásmaféresis en el manejo de la Tormenta Tiroidea”, fue presentado y comentado por la Dra. Virginia Iturrieta, del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Se trató de una tormenta tiroidea con una evolución grave y tórpida en un paciente joven, que requirió de plasmaféresis mientras se daban las condiciones clínicas para efectuar una cirugía tiroidea. Este recurso, si bien no está bien definido en las recomendaciones de tratamiento de la tormenta tiroidea, puede constituir una importante herramienta de rescate a tener en cuenta en casos de niveles ascendentes de hormona tiroidea de difícil manejo, como fue el caso de este paciente. “La plasmaféresis nos permitió tener un paciente estabilizado durante un mes, y de este modo estar en condiciones para tolerar una cirugía”, afirmó la Dra. Iturrieta, quien hizo una excelente y actualizada revisión del tema. La presentación fue ampliamente comentada a través de la señal streaming de Canal SOCHED. “Fue un excelente caso”, manifestó virtualmente el Dr. José Miguel Domínguez. Asimismo, las Dras. Marcela Molina y Eugenia Ortiz, ambas de Temuco, y la Dra. María Paz del Solar, de Concepción, tuvieron palabras de reconocimiento a la Dra. Iturrieta.
Posteriormente, el médico veterinario, Dr. Franco González, del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Chile, expuso “Uso de Trilostano para control de hipercortisolemia en caninos con Síndrome de Cushing”. “Lo que destacaría de este caso es que pudimos evaluar tratamientos que no son utilizados en medicina humana y que han tenido una efectiva y segura respuesta en caninos”. El Trilostano, que actúa inhibiendo la 3 beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa, se dejó de usar en humanos por sus efectos adversos, pero nuevas dosis en caninos han mostrado beneficios con menores reacciones adversas. “A futuro podría ser indicado a pacientes humanos que no responden bien al tratamiento del Cushing, o a cirugías transesfenoidales que queden con remanentes”, expresó el Dr. González..
Al finalizar la jornada, la Dra. Carmen Gloria Aylwin, Presidente de la SOCHED, tuvo palabras de agradecimiento a los expositores por la calidad de los casos, a los asistentes tanto presenciales como virtuales por su presencia y participación, y finalmente rindió un emotivo recuerdo de la Dra. Andreína Cattani, endocrinóloga infantil y socia SOCHED “quien nos dejó recientemente”.

La Dra. AndreínaCattani, fue médico pediatra, especialista en Endocrinología Infantil. Recibió el título de Médico-Cirujano en la Universidad de Chile y realizó las especializaciones en Pediatría y Endocrinología Infantil en la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se desempeñó como docente del Departamento de Pediatría de la PUC, y fue Jefe de la Unidad de Endocrinología del Departamento de Pediatría de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Tuvo una fructífera vida profesional con diversas publicaciones en libros y revistas nacionales e internacionales y desarrolló con especial énfasis aspectos relativos al crecimiento y desarrollo normal y patológico durante la adolescencia. Dirigió varios proyectos de investigación en el tema, dedicándose en forma especial al estudio de masa ósea en diversas poblaciones de mujeres adolescentes.
Fue una socia activa, estuvo presente en muchas de nuestras actividades societarias, compartiendo y aportando sus conocimientos en cursos y congresos de nuestra sociedad. No solo aprendimos de ellaen lo científico sino que además de su integridad y sencillez personal, con todo lo cual contribuyó al desarrollo de la endocrinología pediátrica de nuestro país.
Lamentamos profundamente su partida y enviamos nuestras sentidas condolencias a su familia y al grupo de endocrinología pediátrica de la PUC.
Directorio Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes
RESEÑA
Conocí a la Dra Andreina Cattani, siendo becada de pediatría y luego endocrinóloga del Hospital Josefina Martínez de Ferrari, unidad docente de la PUC. Trabajamos juntos por muchos años. Ella se destacó siempre por su rigor científico, un cuidadoso control de sus pacientes, unida a una extraordinaria capacidad docente tutorial, contribuyendo de esta manera a la formación de muchos de nuestros especialistas.
Luego emigró a la PUC propiamente tal, trabajando como endocrinóloga del novel departamento de pediatra PUC, junto a los colegas del departamento de Endocrinología de adultos, muchos de los cuales han sido y continúan como destacados miembros de nuestra SOCHED. En esta etapa muy fructífera de su carrera continuó formando numerosos nuevos especialistas antecediendo lo que sería luego la actual beca de Endocrinología Pediátrica de la PUC.
Además de todos sus méritos científicos y docentes, y de ser una mujer muy hermosa, fue una persona íntegra, querible y amorosa que dejará un recuerdo imborrable, para los que trabajamos con ella.
Deja tras de sí una familia hermosa, su marido Leopoldo Villarroel (Polo) también médico, sus hijos y una nieta llamada Andreina,
Nosotros la recordaremos para siempre.
Hernán García

A pesar de las condiciones meteorológicas adversas, una cantidad importante de socios se dio cita en el Centro Saval de Manquehue, para presenciar y participar de la reunión clínica efectuada el sábado 17 de junio. El primer caso estuvo a cargo de las Dras. Karina Elgueta y Paulina Vignolo, becadas Diabetes Adulto, Hospital Clínico Universidad de Chile, quienes efectuaron una excelente revisión del impacto de la enfermedad hepática en los trastornos del metabolismo de la glucosa y su enfrentamiento terapéutico. Entre otros, se discutió la posible existencia de la diabetes hepatogénica, que si bien no es una entidad que esté descrita en la clasificación de la Diabetes Mellitus, hay evidencias de que el daño hepático per sé por distintos mecanismos patogénicos puede desencadenar una diabetes secundaria. Para la Dra. Elgueta lo más importante de su presentación fue “exponer la relevancia de efectuar prueba de tolerancia a la glucosa en pacientes cirróticos”, por la alta frecuencia que se encuentra alterada, en tanto, la Dra. Vignolo señaló que si bien “no hay guías específicas respecto al tratamiento de la hiperglicemia en pacientes con daño hepático crónico, en el último tiempo ha habido adelantos en cuanto al uso de fármacos en ciertas patologías hepáticas y se ha demostrado la seguridad del uso de Metformina en estos pacientes”.
Posteriormente, los Dres. Lucía Aravena y Enzo Devoto en representación del Grupo de Clínicas privadas presentaron “Coexistencia de tumor de células de Leydig, Hiperplasia nodular leydigiana y daño testicular causante de hipogonadismo hipergonadotropo”. Este es un caso raro y poco frecuente. “En mi opinión los endocrinólogos hemos dejado de lado la parte gonadal, lo que nos obliga a preocuparnos de este aspecto”, expuso el Dr. Devoto, quien efectuó una amena revisión de un tema infrecuente, aportando la riqueza de su experiencia personal y mostrando cómo ha cambiado el enfrentamiento diagnóstico y terapéutico de esta condición.
La Dra. Carmen Gloria Aylwin, Presidente SOCHED, agradeció la presencia de socios a pesar del clima, lamentó que la transmisión vía streaming no se pudo efectuar en forma completa por problemas técnicos asociados a las condiciones meteorológicas, y destacó la gran calidad y los aportes efectuados en ambas presentaciones. Finalmente hizo un llamado a asistir al I Curso Internacional de Diabetes Mellitus Tipo 1, que se desarrollará los días 4 y 5 de agosto.