Alertas Bibliograficas – Pediatría

La reunión clínica mensual de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), que se desarrolló el sábado 3 de octubre vía Zoom, congregó a una importante cifra de socias y socios, quienes pudieron presenciar dos casos clínicos muy desafiantes. La instancia tuvo como particularidad el haber sido la última del año, y también la última del actual Directorio.
La primera presentación estuvo a cargo de la Dra. Carolina Neumann, Becada de Endocrinología Adultos del Hospital del Salvador, y se tituló “Rompiendo las recomendaciones de la Guía ATA Cáncer Medular de Tiroides (CMT) 2015 – A propósito de un caso”. La revisión estuvo a cargo del Dr. Nelson Wohllk. “Presentamos un interesante e inusual caso clínico, sin casos reportados previamente en la literatura, de cáncer medular con metástasis hepática que se presentó con niveles de calcitonina menores a 150, por lo que desde esa perspectiva rompimos las recomendaciones de la guía ATA 2015 y MINSAL 2020. Las guías clínicas, si bien orientan y permiten realizar manejos basados en evidencia, siempre deben estar en contexto del paciente en particular. En este caso, si se hubiese ceñido estrictamente a las normas, no habría sido posible detectar las metástasis hepáticas dentro de una ventana de oportunidad para lograr una resección quirúrgica con intención curativa”, afirmó la Dra. Neumann.
Posteriormente, los Dres. Carolina Peña y Julio Soto, quienes se desempeñan en el Hospital Higueras de Talcahuano, presentaron “Hipertiroidismo fetal y neonatal por enfermedad de Basedow-Graves Materna”. La revisión estuvo a cargo de la Dra. Carola Goecke.
“La Dra. Peña y el Dr. Soto presentaron el caso clínico de una paciente embarazada, con antecedente de enfermedad de Basedow Graves (EBG) tratada con radioyodo hace más de 10 años. El feto presentó signos de hipertiroidismo por lo que fue necesario tratar a la madre con metimazol. Posterior al nacimiento, el recién nacido (RN) persistió con tirotoxicosis por lo que recibió betabloqueo  y tratamiento antitiroideo por 2 meses. La revisión bibliográfica posterior hablaba de la epidemiología del hipertiroidismo neonatal (HTNN), la fisiopatología de la causa más frecuente (autoinmune) y la manera de evaluar a las madres con EBG (y al feto si corresponde) para clasificarlas de alto o bajo riesgo según la posibilidad de desarrollar HTNN. Se señaló la clínica más frecuente y las complicaciones a corto y largo plazo. Por último, se dieron las pautas para el tratamiento y seguimiento de los pacientes que sufren esta patología”, expresó la Dra. Goecke.
“La afectación fetal por enfermedad de Graves no es tan frecuente y hay poca evidencia en la literatura respecto a su manejo, el que debe ser individualizado considerando los antecedentes de la madre. Esto hizo complejo el tratamiento de nuestra paciente, sin embargo, destaco la importancia del trabajo en equipo entre ginecólogos, endocrinólogos de adultos y pediátricos”, señaló el Dr. Soto.
Junto con agradecer la calidad de las exposiciones, como también destacar la participación de los socios, el Dr. Pedro Pineda, Presidente SOCHED, efectuó una invitación a asistir al XXXI Congreso Chileno de Endocrinología y Diabetes, que se desarrollará en formato virtual desde el 4 al 15 de noviembre, en dos semanas sucesivas (más información en: http://soched.cl/web/invitacion-2/). Además, informó que el Directorio de la Sociedad designó como Socio Honorario 2020 al Dr. Nelson Wohllk, por su destacada trayectoria profesional y societaria.
En el cierre de la actividad, el Dr. Pineda tuvo palabras de agradecimiento por la gran cantidad de conectados que hubo sesión tras sesión, durante este complejo año. “Les damos las gracias por la participación tan grande que hemos tenido en este nuevo modo virtual, que ha reemplazado nuestros encuentros presenciales, pero a la vez ha permitido una mucho mayor asistencia”, sostuvo el Presidente SOCHED. Así mismo, la Dra. María Isabel Hernández, Secretaria Ejecutiva del Directorio, también se refirió a la extensa presencia societaria en las reuniones clínicas. “Muchas gracias por su participación. En un comienzo estábamos preocupados si este nuevo sistema iba a resultar, si iba a congregar a todos, a que participaran y se entusiasmaran. Creemos que fue una buena idea, ya que este sistema ha permitido mucho más la participación y la interacción. También quiero agradecer al Dr. Pineda por confiar en mí durante estos dos años”, afirmó.

Este martes 20 de octubre se celebra el Día Mundial de la Osteoporosis, enfermedad crónica y progresiva que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos. Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que, finalmente, se manifiesta con algún tipo de fractura.

Para informar a la comunidad acerca de esta enfermedad, endocrinólogos de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), entregan recomendaciones para prevenirla y enfrentarla:

Video Dra. Soledad Velasco:

Video Dr. Pablo Florenzano:

El Directorio de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED) designó como Socio Honorario 2020 al Dr. Nelson Wohllk, por su destacada trayectoria profesional y societaria. En su camino como socio, se destacó primero como secretario del Directorio liderado por el Dr. Eugenio Arteaga, en el período 2001 – 2002.  En  2003, la Dra. Gladys Larenas, bajo su presidencia, lo nombró secretario ejecutivo del Congreso Chileno de Endocrinología y Diabetes que se desarrolló ese año en Arica. El 2007 fue elegido Vicepresidente. Ese mismo año fue el representante SOCHED en la Sociedad Médica de Santiago (SMS). Lideró la Sociedad en su calidad de Presidente en 2009.
Su carrera profesional se inició en 1982 cuando se tituló de médico cirujano de la Universidad de Chile. Posteriormente se especializó en Medicina Interna en la misma casa de estudios (1987-1990). En 1994 realizó una especialización de endocrinología oncológica en el MD Anderson Cancer Center. Desde el año 2003 se desempeña como Jefe de Endocrinología del Hospital del Salvador. En el año 2005 fue contratado en el Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo,  donde se desempeña actualmente. En 2012 obtuvo el Premio Dr. Hernán Alessandri por su trayectoria. En tanto, el 2016 pasó a ser profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
Entre otros reconocimientos obtenidos por el Dr. Wohllk, se encuentran:
77th Anual Meeting of the Endocrine Society. Merck. Senior Fellow Award for Notable Research in Endocrinology, 1995, Washington DC. Relevance of Ret Proto-Oncogene Analysis in Sporadic MTC.
Premio al Mejor Trabajo de Endocrinología Básica 1998. XI Congreso Chileno de Endocrinología y Metabolismo, Chillán-Noviembre 1998: “Identificación y tratamiento de portadores de mutación del proto-oncogen ret en neoplasia endocrina múltiple tipo 2”.
Premio al Mejor Trabajo Libre de Becados Presentado en el XIV Congreso Chileno de Endocrinología y Metabolismo, Arica-Noviembre 2003. “Tiroidectomía profiláctica en neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (NEM2): Importancia del diagnóstico precoz”.
El galardonado no se esperaba este reconocimiento, y tuvo sentidas palabras de agradecimiento.  “Para mí fue una grata sorpresa. Quiero aprovechar la instancia para agradecer a quienes me postularon”, afirmó.
Los estatutos de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED) explicitan que son considerados socios honorarios aquellos socios titulares que hayan contribuido en forma destacada a la investigación científica, al progreso del conocimiento o a la enseñanza de la endocrinología y/o diabetes o sus ramas afines o conexas, y que, habiendo apoyado en forma destacada el desarrollo de la Corporación, hubieren alcanzado el reconocimiento y la estimación de la comunidad científica por tales acciones.

La Reunión Clínica Mensual de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), correspondiente al noveno mes del año,  concitó el interés de los 100 asistentes virtuales que se dieron cita a través de la transmisión vía Zoom, el sábado 5 de septiembre. En la ocasión, se expusieron dos interesantes presentaciones que fueron ampliamente valoradas por la audiencia. La primera charla, titulada “Test de restricción hídrica en el síndrome poliúrico: de la teoría a la práctica”, fue desarrollada por la Dra. Vjerocka Inostroza Skaric, endocrinóloga. “Realizar un correcto diagnóstico diferencial es fundamental ya que un diagnóstico incorrecto nos llevará a indicar un tratamiento inadecuado que puede traer consecuencias graves para el paciente.  El Test de Restricción Hídrica (TRH) sigue siendo una buena prueba diagnóstica en el síndrome poliúrico. Estudios prospectivos han demostrado que tiene una sensibilidad para diferenciar entre Polidipsia Primaria (PP) y Diabetes Insípida Central (DIC) sobre el 86% con un alto valor predictivo negativo lo que lo hace una buena herramienta de descarte”, expresó la Dra. Inostroza.
La segunda presentación,  “Diferentes manifestaciones clínicas en una familia con la misma variante patógena en el gen codificante para el factor esteroidogénico”, estuvo a cargo de la Dra. Fernanda Ochoa, residente de Endocrinóloga Pediátrica de la Universidad Católica. “El factor esteroidogénico 1 (SF1) pertenece a la familia de los factores de transcripción nuclear, y regula muchos genes implicados en la reproducción, esteroidogénesis y diferenciación sexual. Debido a que las variantes en SF1 dan como resultado un fenotipo de variabilidad y riesgo de insuficiencia ovárica prematura, es importante un estudio genético que permita un diagnóstico integral y asesoramiento genético para el caso índice y su familia”, expresó la Dra. Ochoa.
En tanto, el Dr. Pedro Pineda, Presidente de SOCHED, junto con agradecer la calidad de las presentaciones, y destacar la gran cantidad de socios conectados, dio detalles acerca del XXXI Congreso Chileno de Endocrinología y Diabetes, que se desarrollará de manera virtual entre el 4 al 15 de noviembre. El evento contará con 29 conferencias “en vivo” nacionales e internacionales; 22 conferencias “on demand” nacionales e internacionales; 8 simposios de la industria confirmados; talleres de profesionales del equipo de salud (enfermeras y kinesiólogos); stand virtuales; y actividades sociales en la plataforma. También se refirió a la importante cifra de trabajos científicos recibidos, que superó ampliamente las expectativas, en un año también complejo para la investigación clínica.

La próxima Reunión Clínica Mensual se llevará a cabo el 3 de octubre.