Alertas Bibliograficas – Pediatría
Con gran éxito se desarrolló el Primer Curso Internacional de Controversias Médico-Quirúrgicas en Tiroides y Paratiroides organizado por SOCHED y SOCHICC
La actividad inédita, que congregó a endocrinólogos, cirujanos de cabeza y cuello, cirujanos endocrinos, radiólogos, médicos nucleares, anátomo-patólogos, radioterapeutas y oncólogos, contó con la participación internacional de la destacada endocrinóloga, Dra. Rossella Elisei (Hospital de Pisa, Italia), y los cirujanos Dres. Ralph Tufano (Hospital Johns Hopkins, EE.UU.), y Álvaro Sanabria (Clínica Vida, Colombia). “Estoy muy feliz de estar acá en Chile, como expositor en este gran curso, que ha sido de muy alto nivel, de gran calidad, con una brillante organización”, afirmó el Dr. Sanabria.
En tanto, el Dr. Hernán Tala, miembro SOCHED, y uno de los directores del evento, también manifestó un balance positivo, tras el desarrollo del curso. “Estoy muy contento por el éxito de este curso. Las conferencias fueron de primer nivel, tanto de nuestros invitados internacionales, como de nuestros grandes colegas nacionales. Se desarrolló una interesante y productiva discusión a base de casos clínicos, todo en un muy grato ambiente de camaradería, con una gran concurrencia y participación. Muchas gracias a todos los que hicieron posible que este encuentro fuera todo un éxito”, expresó.
Dra. Rossella Elisei
Dr. Ralph Tufano
Dr. Hernán Tala, codirector del curso, en representación de SOCHED
Dr. Álvaro Sanabria
Dr. Arturo Madrid, codirector del curso, en representación de SOCHICC
IDIMI celebró sus 30 años de existencia, en emotiva ceremonia que incluyó homenaje a miembros SOCHED
En este sentido, la profesora Johnson señaló los aportes efectuados en diabetes infanto-juvenil, la Ley Ricarte Soto con la implementación de bombas de insulina, y la participación en programas del Ministerio de Salud (Minsal) que fueron dirigidos a niños con hipotiroidismo congénito. En la actualidad, el IDIMI atiende a más de 6.000 personas relacionadas con estas patologías. En tanto, en el área de Medicina Reproductiva, más de 10.000 personas se han visto beneficiadas con los estudios de infertilidad masculina y femenina, y también con los programas de FONASA de fertilización in vitro. Además, señaló que en los 30 años del Instituto, se ha formado a 26 becados del Programa de Endocrinología Infantil, de los cuales 4 corresponden a extranjeros, provenientes de Latinoamérica. A su vez, 38 becados realizaron el Programa de Medicina Reproductiva, de los cuales, 14 fueron foráneos, también provenientes de diferentes países latinoamericanos.
Durante la ceremonia los Dres. Fernando Cassorla Goluboff y Luigi Devoto Canessa, ambos miembros de SOCHED y, en forma póstuma, el Dr. Francisco Beas Franco, quien también formó parte de nuestra Sociedad y que en 2011 fue reconocido como socio honorario, fueron reconocidos con la medalla Ética y Servicio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, por sus importantes contribuciones al desarrollo del IDIMI en sus 30 años de historia.
Dra. Ethel Codner efectuando una semblanza del Dr. Fernando Cassorla.
Intensive Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes — 15-Year Follow-up
Reaven, P, Emanuele N, Wiitala, N et al for the VADT Investigators
N Engl J Med 2019; 380:2215-2224
10.1056/NEJMoa1806802
Diabetes Diagnosis and Control: Missed Opportunities to Improve Health
The 2018 Kelly West Award LectureCatherine C. Cowie
Diabetes Care 2019 Jun; 42(6): 994-1004
http://doi.org/10.2337/dci18-0047
Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use
Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use
Bradley D Anawalt
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 104, Issue 7, July 2019, Pages 2490–2500
https://doi.org/10.1210/jc.2018-01882
Dopamine Agonist-Induced Impulse Control Disorders in Patients With Prolactinoma: A Cross-Sectional Multicenter Study
Dopamine Agonist-Induced Impulse Control Disorders in Patients With Prolactinoma: A Cross-Sectional Multicenter Study
Sema Ciftci Dogansen et al
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 104, Issue 7, July 2019, Pages 2527–2534
https://doi.org/10.1210/jc.2018-02202
Diabetes y COVID-19: La suma de dos pandemias
Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy
N Engl J Med. 2019 Apr 14
http://doi.org/10.1056/NEJMoa1811744
INTRODUCCIÓN: En ensayos randomizados previos, el uso de inhibidores de SGLT2 ha mostrado mejoría de outcomes renales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2; sin embargo, estos resultados derivan de outcomes secundarios en una población de pacientes con bajo riesgo de insuficiencia renal y con baja prevalencia de enfermedad crónica terminal. Dado que aún persiste incertidumbre respecto a los outcomes renales de inhibidores de SGLT2m el estudio CREDENCE (Canagliflozin and Renal Events in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation) tuvo como objetivo evaluar los outcomes renales en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica albuminúrica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico (n=4401), randomizado, doble ciego, multicéntrico, controlado con placebo. Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 mayores de 30 años, con hemoglobina glicosilada entre 6.5-12% y enfermedad renal crónica con una velocidad de filtración glomerular (VFG) entre 30-90 ml/min/1.73 m2 y albuminuria 300 y 5000 mg/g, todos tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensina. Se excluyeron los pacientes con diabetes tipo 1, sospecha de enfermedad renal no diabética, enfermedad renal tratada con inmunosupresores, historia de diálisis o trasplante renal. Los pacientes fueron randomizados en bloques aleatorios permutados a recibir canagliflozina 100 mg al día o placebo según categorías de VFG estimadas. El outcome primario fue un compuesto de enfermedad renal terminal (diálisis, trasplante o mantención de VFG < 15 ml/min/1.73 m2 por al menos 30 días), duplicación de creatinina sérica por al menos 30 días y muerte por enfermedad renal o cardiovascular.
Los outcomes secundarios evaluados de manera jerárquica y secuencial fueron: 1. Outcome compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca, 2. Outcome compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, 3. hospitalización por insuficiencia cardíaca; 4. Outcome compuesto de enfermedad renal terminal, duplicación de creatinina o muerte por enfermedad renal, 5. Muerte por enfermedad cardiovascular, 6. muerte por cualquier causa, 7. Outcome compuesto de muerte cardiovascular, Infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca o angina inestable.
Las evaluaciones de seguridad incluyeron exámenes de laboratorio y evaluación de eventos adversos como fracturas, pancreatitis, cetoacidosis y carcinoma de células renales. El análisis de los resultados se realizó por intención de tratar.
RESULTADOS: El uso de canagliflozina redujo consistentemente en un 30% el riesgo relativo para el outcome primario (HR 0,70; IC del 95% 0,59-0,82; P = 0,00001), un 34% para el outcome compuesto renal específico (HR 0,66; IC del 95%, 0,53-0,81; P <0,001) y un 32% para el outcome de enfermedad renal terminal (HR 0,68; IC del 95%, 0,54-0,86; P = 0,002). Para el outcome de duplicación de creatinina también se observó una disminución del 40% (HR 0,60; IC del 95%, 0,48-0,76; P <0,001) y 28% para el outcome de diálisis, trasplante renal o muerte de causa renal (HR 0,72; IC del 95%, 0,54-0,97).
Además, disminuyó el outcome compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR 0,69; IC del 95% 0,57 a 0,83; P <0,001), así como el compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (HR 0,80; IC del 95%, 0,67-0,95; P = 0.01) y hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR 0,61; IC del 95%, 0,47-0,80; P <0,001).
No hubo diferencia significativa entre los grupos en el riesgo de muerte cardiovascular (HR 0,78; IC del 95%, 0,61-1,00; P = 0.05). El HR para muerte por cualquier causa fue de 0,83 (IC del 95%, 0.68-1.02) y para el compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca o angina inestable el HR fue 0,74 (IC del 95%, 0,63-0,86).
Respecto a outcomes de seguridad no hubo diferencias significativas en la tasa de amputación (HR 1,11; IC del 95%, 0,79-1,56) ni en tasas de fractura (HR 0,98; IC del 95%, 0,70-1,37). La tasa de cetoacidosis diabética fue baja pero mayor en el grupo de canagliflozina (2.2 vs. 0.2 por 1000 pacientes-año).
DISCUSIÓN: A la luz de estos resultados se puede plantear que el uso de canagliflozina es una opción efectiva para protección renal y cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica albuminúrica. Estos hallazgos podrían explicarse por la disminución de la presión intraglomerular más que por el control glicémico que no difirió significativamente entre ambos grupos.
CONCLUSIÓN: El uso de canagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal albuminúrica disminuyó el riesgo de enfermedad renal terminal y eventos cardiovasculares en comparación con placebo en una mediana de seguimiento de 2.62 años.
Comentado por:
Dra. Pamela Illanes Carrasco
Residente Nutrición Clínica y Diabetología
Treatment with Growth Hormone in Noonan Syndrome Observed during 25 Years of KIGS: Near Adult Height and Outcome Prediction.
Horm Res Paediatr. 2019;91(1):46-55.
http://doi.org/10.1159/000498859
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Noonan (NS) (OMIM 163950) es un trastorno genético que ocurre con mayor frecuencia en forma esporádica pero también puede heredarse de manera autosómica dominante. Las variantes patogénicas conocidas están en los genes que codifican proteínas que forman parte de la vía RAS / MAPK, sin embargo, en un 25% de los pacientes no se logra encontrar un defecto genético y el diagnóstico se basa en la combinación de síntomas clínicos, en el sistema de puntuación (sistema de Van der Burgt). El tratamiento con hormona de crecimiento (GH) ha sido evaluado en varios ensayos que han demostrado mejorar la talla adulta final (AH) pero la mayoría de estos estudios fueron de tamaño limitado y ninguno tuvo el diseño de un ensayo clínico aleatorizado. A pesar de los datos limitados en AH, el tratamiento con GH está aprobado en pacientes con NS en algunos países, incluido Estados Unidos.
Objetivos: analizar la eficacia del tratamiento con GH en AH y los factores que determinan la respuesta a este tratamiento
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, datos recopilados de la base de datos KINGS (Base de datos de crecimiento internacional de Pfizer) años 1987 – 2012
Incluyó 613 pacientes pediátricos con NS que fueron tratados con (GH)
RESULTADOS:
Características de la población
613 pacientes, 389 (63.5%) eran hombres. El peso al nacer fue ligeramente inferior al promedio en ambos sexos, la talla media parental (MPH) fue aproximadamente un desvió estándar (DS) por debajo del promedio.
La edad al inicio del tratamiento fue de 9,6 años, las niñas eran más pequeñas que los niños en comparación con las curvas de referencias de la población general (mediana: –3,7 vs. –3,3 DS, p <0,01) La dosis utilizada fue similar en los dos géneros mediana: 0,25 – 0.27 mg/kg/semana).
En 122 casos se realizaron estudio genético, el porcentaje de hombres y mujeres con variante patogénica en el gen PTPN11 fue de 53 y 55 %, respectivamente.
En 287 pactes se realizó un test de estimulo con GH con una mediana en ng/ml, hombres: 9.9 [4.7 / 24.2] mujeres: 10.8 [4.7 / 30.0]).
Talla Adulta final
67 mujeres y 74 hombres alcanzaron durante el seguimiento AH, la edad al inicio del tratamiento en este grupo fue 10 años en mujeres y 11 años en hombres , la AH se consideró en hombres a la edad de 18.2 años y las mujeres a los 16.5 años.
La talla adulta en DS fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (mediana: -2.0 vs. -2.5 DS, p <0.01), sin embargo, cuando se corrigió por MPH, AH fue igual (mediana: –1.3 SDS) en ambos sexos.
Según las curvas de crecimiento específicas de Noonan, la AH en las mujeres fue más baja que en los hombres (mediana: 0.0 vs. 0.6 DS, p <0.05).
La ganancia total en talla después de 6.3 y 5.6 años con GH (0.27 y 0.30 mg / kg / semana) fue de 1.2 y 1.3 DS.
Factores predictores de crecimiento:
- a) Durante el primer año del tratamiento: Se desarrollo un algoritmo de predicción de respuesta al tratamiento en función de la edad al inicio de GH (correlación negativa), la talla al inicio del tratamiento, dosis de GH, el número de inyecciones / semana y el peso al nacer (correlaciones positivas) estos factores explicaron el 36% de la variabilidad a la respuesta durante el primer año de tratamiento.
- b) Talla adulta final: Se correlacionó positiva mente con la talla al inicio de la GH, la respuesta durante el primer año de tratamiento (que depende de la dosis), el peso al nacer y el sexo.
CONCLUSIÓN: Los modelos de predicción creados para evaluar la respuesta a GH durante el primer año de tratamiento, así como para la AH, contienen variables similares a las de otros trastornos del crecimiento tratados con GH.
Este estudio muestra que el uso de GH en pacientes con NS puede mejorar el pronóstico de AH, sin embargo, es difícil hacer una recomendación del uso universal de este tratamiento en esta población debido a la heterogeneidad genética y los riesgos neoplásicos asociados, por lo que su indicación debe ser evaluada caso a caso.
Comentado por:
Dra. María Fernanda Ochoa Molina
Residente de Endocrinología Pediátrica
XXX Congreso Chileno de Endocrinología y Diabetes 2019
Instrucciones para Envío de Trabajos Libres
INSTRUCCIONES PARA EL ENVÍO DE TRABAJOS LIBRES AL XXX CONGRESO CHILENO DE ENDOCRINOLOGÍA Y DIABETES
El Comité Organizador del XXX Congreso SOCHED 2019 y el Comité Científico SOCHED lo invitan a difundir los resultados de sus trabajos de investigación efectuados en el área básica y clínica de la Endocrinología, Diabetes y patologías afines, y a compartir y
discutir sus casos clínicos de interés.
FECHA LÍMITE PARA LA RECEPCIÓN DE LOS TRABAJOS LIBRES 1° DE AGOSTO DE 2019 HASTA LAS 23:59 HRS.
I. BASES PARA EL ENVÍO DE TRABAJOS LIBRES
1.1 Los resúmenes deberán ser enviados exclusivamente a través del formulario de ingreso. No se aceptarán resúmenes enviados por otra vía. Una vez enviado el Resumen, se enviará automáticamente un Acuse de Recibo en un plazo máximo de 1 día, que informará el número de Recepción del Trabajo Libre y demás datos informados.
1.2 El autor podrá elegir la modalidad de presentación que desee, Oral o Poster Electrónico, situación que puede ser modificada por el Comité Científico.
1.3 Si un Trabajo Libre es aceptado, el primer autor se compromete a su presentación, pudiendo delegar en otro autor la presentación durante el Congreso.
1.4 Se sugiere que sean considerados como autor y coautor(es) aquellos profesionales que hayan tenido participación directa en el contenido intelectual, génesis o análisis de los datos del Trabajo Libre.
1.5 Es requisito para presentar el Trabajo Libre en cualquier modalidad que el expositor esté inscrito en el Congreso.
II. FORMATO PARA EL ENVÍO DEL TRABAJO LIBRE
Tipo de letra sugerida Times New Roman tamaño 12 pt.
2.1 TÍTULO DEL TRABAJO
Escriba un título breve en MAYÚSCULAS, negrita y sin subrayar, que indique claramente la naturaleza del estudio. Debe tener un máximo de 180 caracteres (los espacios no son caracteres). No incluya abreviaturas ni símbolos.
Autores y Lugar de Trabajo.
Colocar listado completo de autores y sus lugares correspondientes de acuerdo al siguiente formato:
Carlos Ruiz (1), Marisol Luco (2), Juan Cortez (1), Lucía Donoso (1), Esteban López (3)
1. Hospital Clínico Universidad de Chile, 2. Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile 3. Hospital Regional de Temuco.
2.2 RESUMEN
Debe tener un máximo de 2.500 caracteres (sin incluir título) (los espacios no son caracteres) y contemplar obligatoriamente los siguientes puntos:
1. Objetivos 2. Diseño experimental 3. Material (o Sujetos) y Métodos; 4. Resultados 5. Conclusiones.
Recomendaciones:
No incluya citas bibliográficas. Pueden utilizarse abreviaturas comunes. En caso de abreviaturas especiales o poco conocidas, especifique su significado, entre paréntesis, la primera vez que aparezcan en el texto.
Describa el diseño, metodología y resultados de forma coherente de manera que los revisores puedan evaluar adecuadamente su trabajo.
Exprese los resultados en magnitud y explicitando la significancia estadística.
Concluya sólo en relación a sus resultados.
NO incluya en el Resumen lugar de trabajo que permita identificar procedencia del Trabajo. Aquel Trabajo Libre que lleve (en el cuerpo del resumen) datos identificativos (autores, centros, nombre de ciudad, etc.) se le descontará un punto al momento de evaluar.
NO utilizar los nombres comerciales de los fármacos.