Presentan en Congreso SOCHED el Consenso sobre el uso de agonistas GLP-1
En el marco del XXXVI Congreso Chileno de Endocrinología y Diabetes, que se realizó entre el 16 y el 18 de octubre en La Serena, se presentó el Consenso sobre el uso de Agonistas del Receptor de GLP-1, documento elaborado por un grupo de seis sociedades científicas nacionales, entre ellas la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED).
La presentación estuvo a cargo del Dr. Javier Vega, nutriólogo – diabetólogo y miembro de la Directiva de SOCHED, quien dio a conocer las principales recomendaciones y destacó el carácter colaborativo del trabajo entre las distintas especialidades. En la misma sesión participaron como presidentes de mesa el Dr. Sebastián Cabrera (Sociedad Chilena de Nefrología) y el Dr. Gonzalo Godoy (Sociedad Chilena de Diabetología).
El consenso, desarrollado en conjunto por la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes (SOCHED), la Asociación Chilena de Nutrición Clínica, Obesidad y Metabolismo (ACHINUMET), la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR), la Sociedad Chilena de Diabetología (SOCHIDIAB), la Sociedad Chilena de Obesidad (SOCHOB), la Sociedad Chilena de Nefrología (SOCHINEFRO) y la Fundación Pro Salud Renal, busca entregar orientaciones clínicas basadas en evidencia para el uso de esta terapia en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), enfermedad renal crónica (ERC), insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC FEp) y obesidad.
Un trabajo multidisciplinario con base en evidencia
El documento fue elaborado utilizando la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), que permite evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones, incorporando además aspectos de equidad, costos, valores y factibilidad en el contexto chileno.
Entre sus principales conclusiones, el consenso entrega recomendaciones fuertes a favor del uso de AR-GLP-1 en:
- Personas con DM2 y enfermedad renal crónica, como complemento a terapias con iSGLT-2, IECA/ARA II y ARM, especialmente con VFG >25 ml/min/1,73 m².
- Pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular, priorizando su uso en prevención secundaria tras infarto o accidente cerebrovascular.
- Personas con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC FEp) e IMC ≥27, recomendando semaglutida 2,4 mg/semana como parte de una estrategia integral.
- Personas con obesidad (IMC ≥30) y DM2, especialmente en presencia de comorbilidades o contraindicación para cirugía bariátrica.
Asimismo, se formulan recomendaciones débiles a favor en personas con ERC sin DM2 o obesidad sin diabetes, donde se sugiere su uso solo en casos seleccionados, y continuar el tratamiento únicamente si se logra una pérdida de peso ≥5% a los tres meses.
Consideraciones y desafíos
El documento destaca que los AR-GLP-1 han demostrado beneficios significativos en el control glicémico, la reducción de peso, la disminución de eventos cardiovasculares y la protección renal. Entre los efectos adversos más frecuentes se mencionan los gastrointestinales, generalmente manejables con una titulación gradual, y el mayor riesgo de colelitiasis ante pérdidas de peso rápidas, por lo que se recomienda realizar una ecografía abdominal previa.
Las sociedades científicas subrayan además que el alto costo de estos fármacos limita su acceso en el sistema público, haciendo necesario avanzar en políticas públicas que garanticen un acceso equitativo y priorizado.
Hacia un enfoque integral
El consenso hace un llamado a mantener un enfoque multidisciplinario, integrando la farmacoterapia con nutrición personalizada, actividad física y apoyo en salud mental, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
Finalmente, las instituciones participantes destacan la importancia de trasladar la evidencia científica a la práctica clínica y a las políticas de salud, impulsando un acceso sostenible y equitativo a terapias que han mostrado un impacto relevante en enfermedades de alta carga para la población chilena.
